Bio Data

BIO DATA ALUMNI

1.	Nama Lengkap	: ................................................................
2.	Tempat & Tgl. Lahir	: ................................................................
3.	Alamat	: ................................................................
4.	Telefon :
	Telefon Rumah	: ..................................................
	Hand Phone	: ..................................................
	E-mail	: ..................................................

5. Riwayat Pendidikan.

No.	Jenjang Pendidikan	Perguruan Tinggi	Tahun Masuk	Selesai
a.	Sarjana Muda
b.	S 1
c.	S.2
d.	S.3

6. Riwayat Pekerjaan.

No.	Instansi	Jabatan	Mulai Kerja (tgl/bln/thn)	Sampai dengan (tgl/bln/thn)	Pendapatan per bulan*
					Awal	Terakhir
a.
b.
dst

* (Kebutuhan Akreditasi perjurusan)

7.	Kesediaan Mengikuti Reuni Akbar
	a.	Harap didaftarkan sebagai peserta Reuni Akbar pada tanggal 19 – 20 Desember 2008 di Makassar. Untuk keperluan tersebut kami telah mentrasfer biaya registrasi melalui Rekening Panitia Nomor : Bank Mandiri Cab.Kartini Nomor : 152000793570.9 a/n Ir. Matius Patha. pada tanggal .............................
	b,	Saya berminat memesan Jaket Almamater dengan ukuran ....... + Pin Alumni UKIP. Untuk hal tersebut saya telah mentransfer Biaya Pembuatan melalui rekening IKA-UKIPaulus : IKA UKIP Makassar, Bank Mandiri Cabang Kartini No. 152 0007946441 , pada tanggal ...................................
	c,	Saya tidak dapat ................................................................................................................. dengan alasan : ...................................................................................................................... ......................................................................................................................................

		........................., ....................2008
Terdaftar Tanggal, ................................2008		Hormat Kami,
......................................		......................................